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リハビリにまつわる、ヒントと考えごと
自費訪問リハビリの現場で見えてきたこと、ご家族・セラピストに向けたお役立ち情報を発信しています。
自費リハビリ
15 本の記事
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自費リハビリ
「自費リハビリ」って結局なに？保険のリハビリと、何がそんなに違うのか
「保険と何が違うの？」「贅沢サービスなの？」と聞かれることが多い自費リハビリ。制度の話ではなく、現場で見えている違いを、できるだけシンプルに書きます。
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自費リハビリ
退院した日に、リハビリは「終わり」じゃない
退院後の数週間は、リハビリの「空白期」になりやすい時期。ここをどう過ごすかで、その後の生活が大きく変わります。
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自費リハビリ
こんな状態が続いていたら、自費リハビリを考えてもいい――5つのサイン
「うちもそろそろ自費リハビリ？」と迷っているご家族へ。現場で見ている、自費リハビリを検討するタイミングのサインを5つ書きます。
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自費リハビリ
自費リハビリの「相場」はいくら？――料金より大事なのは、何が含まれているか
60分1万円前後が中心帯。安くはないけれど、何が含まれているかを知ると、料金の見え方が変わります。
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自費リハビリ
自費リハビリ事業者の選び方――料金や距離より、見るべき5つのこと
ホームページはどこも綺麗で、料金もそれなりで。見分けがつきにくい中で、現場で「ここを見ると失敗しにくい」5つの視点を共有します。
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自費リハビリ
訪問リハビリと外来リハビリ、どっちを選べばいい？――迷ったときの3つの視点
「車で連れて行けるなら外来、難しいなら訪問」――そんな単純な話じゃありません。現場で見ている3つの視点をまとめます。
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自費リハビリ
「歩けるようになりたい」よりも、もう一歩先の目標を持つ
リハビリの目標を「歩く」で止めるか、「歩いて、何をしたいか」まで掘るか。掘った先で、リハビリは動き始めます。
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自費リハビリ
介護保険のリハビリと、自費リハビリは「両方使う」と何が変わるのか
「保険と自費、両方使っていいの？」と聞かれることが多いです。答えはイエス。両方使うことで、見えてくるものがあります。
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自費リハビリ
初回相談で「これだけは聞く」5つのこと
自費リハビリの初回相談。何を聞けばいいか、緊張する方が多いです。こちらから話を進めることもできますが、ご家族から聞いてほしい5つを書きます。
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自費リハビリ
医療保険のリハビリには「期限」がある。それを超えてからの選択肢
「もう、リハビリは終了です」と言われたら、それは制度の節目。機能の節目ではありません。
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自費リハビリ
自費リハビリは、誰にでも合うわけじゃない――向いている人、向いていない人
「うちにも合いますか？」とよく聞かれます。正直、誰にでも合うわけじゃない。向いている人と、今は早いかもしれない人を書きます。
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自費リハビリ
自費リハビリは、週何回がベスト？――頻度を決める3つの軸
「週1回がいいんですか？月2回でも大丈夫ですか？」――正解は人それぞれ。決めるときに見ている3つの軸をまとめます。
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自費リハビリ
自費リハビリに、ありがちな誤解を5つ書きます
「贅沢サービスでしょ？」「保険と一緒には使えないんでしょ？」――現場でよく聞く誤解を、丁寧に解いておきます。
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自費リハビリ
「もうリハビリは必要ない」と言われた時、まだできることはある
主治医や病院から突然「終了」と告げられて困っているご家族へ。そこから、まだ動ける道があります。
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自費リハビリ
自費リハビリは、いつ「卒業」するもの？――終わり方の設計
ずっと続けるものではない自費リハビリ。でも、終わるタイミングは曖昧になりやすい。卒業を設計する考え方を書きます。
脳卒中リハビリ
15 本の記事
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脳卒中リハビリ
脳卒中後、家に帰ってから本当に始まるリハビリの話
退院直後の数か月は、回復の山場。でも、ここをどう過ごせばいいか、迷うご家族が多いです。
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脳卒中リハビリ
片麻痺の歩行訓練、家でできる工夫
「もう少し外も歩いてほしいけど…」「怖くて」――歩行は、技術だけじゃなく、安心の積み重ねです。
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脳卒中リハビリ
麻痺した手は、もう動かない？――そう決める前に
「この手は使えませんよね」とつぶやく方に、何度も会ってきました。気持ちは分かる。でも、現場では「まだ動く」と感じる瞬間が、思っているより多いです。
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脳卒中リハビリ
「もう一度倒れたら」――再発予防のために、家でできること
再発は、ご本人もご家族もいちばん怖い言葉。薬だけじゃなく、日々の生活の中にも、できることがあります。
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脳卒中リハビリ
高次脳機能障害――「目に見えない障害」を、家族はどう受け止めるか
「同じことを何度も聞く」「約束を覚えていない」――見えないからこそ、お互いの理解が必要な障害です。
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脳卒中リハビリ
「声が出にくい」を、家でどう支えるか
退院後、ご本人が以前のように話せない場面――家族が一番先に気づきます。STと協働しながら、家でできる工夫を書きます。
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脳卒中リハビリ
脳卒中後の「強い疲れ」は、怠けじゃない――中枢性疲労との向き合い方
「最近、夫が午後になると急に動けなくなって」――脳卒中後の疲労は、本人にしか分からないつらさがあります。
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脳卒中リハビリ
装具は「松葉杖」じゃなく「補助輪」――生活の中での活かし方
退院時に渡された装具。「いつまでつけるんですか？」とよく聞かれます。現場視点で書きます。
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脳卒中リハビリ
リハビリの「効き方」を変える、3つの原則
「同じことを繰り返しているのに、進まない気がして」――リハビリには、効きやすい原則があります。
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脳卒中リハビリ
階段の昇り降りを、もう一度取り戻すために
玄関の段差、駅の階段、家の中の数段。一度離れた人にとって、階段は大きな壁。段階を踏めば、ちゃんと取り戻せます。
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脳卒中リハビリ
歩きを変えたいなら、足じゃなく体幹を見る
「足ばかり鍛えても、なかなか歩行が良くならない」――歩行の質を決めているのは、足じゃなく体幹かもしれません。
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脳卒中リハビリ
「言葉が出ない」と「分かっていない」は違う――失語症との関わり方
失語症のあるご本人と話す時、ご家族はつい大きな声や子どものような口調になりがち。本人は分かっています。
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脳卒中リハビリ
リハビリ室の練習が、家で活きない理由
病院ではできていた動作が、家でうまくいかない。それは本人のせいでも家族のせいでもありません。
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脳卒中リハビリ
痙縮（ツッパリ）を悪化させない、生活の中の工夫
「腕が硬くて伸びにくい」「足が突っ張る」――脳卒中後の痙縮は、医療＋日々のケアの組み合わせで楽になります。
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脳卒中リハビリ
「動きにくい」の奥にある、感覚の問題
「足がふわふわする感じがあって」――感覚障害は見えにくく説明しにくい。でも、動きへの影響は大きいです。
整形外科リハビリ
10 本の記事
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整形外科リハビリ
人工膝関節の手術が終わってから、本番が始まる
退院後の3か月で、その後の膝の機能はほとんど決まります。家でやるべきこと、避けたいことを書きます。
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整形外科リハビリ
腰部脊柱管狭窄症――「歩くと痺れる」の連鎖を断ち切るために
少し歩くと足が痺れて、休まないと進めない。間欠性跛行を抱える方に、家でできる工夫を書きます。
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整形外科リハビリ
大腿骨頸部骨折のあとに、もう一度立つために
転倒、骨折。突然の出来事を経て、家に戻ってきた。リハビリも大事だけれど、心の回復も同じくらい大事です。
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整形外科リハビリ
変形性股関節症と、付き合いながら生活する
進行を完全には止められない疾患。だからこそ、日々の動き方とセルフケアで、進行のスピードを変えられます。
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整形外科リハビリ
五十肩は「動かさない」じゃ治らない。でも、無理もダメ
炎症期・拘縮期・回復期で、関わり方が全部違う。時期に応じたアプローチが必要です。
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整形外科リハビリ
猫背を放っておくと、呼吸も嚥下も歩行も変わる
見た目の問題だけじゃない円背。整えることで、暮らしの質が大きく変わります。
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整形外科リハビリ
慢性腰痛と、運動の関係――「安静」より「動く」が新常識
腰が痛い時は、安静にする。これがずっと信じられてきました。でも、慢性痛では話が変わります。
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整形外科リハビリ
膝の痛みと、日常の動作のコツ
小さな動作の積み重ねで、膝への負担は大きく変わります。今日からできる工夫を書きます。
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整形外科リハビリ
骨粗鬆症の方の運動と、転倒予防は両輪
骨は運動で強くなる。でも転んでしまったら意味がない。両方をセットで考えるのが、結局いちばん効きます。
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整形外科リハビリ
テニス肘・ゴルフ肘――痛みより先に、動作を見直す
スポーツや仕事の動作の繰り返しが原因。痛みを抑えるだけでなく、フォームを見直さないと再発します。
高齢者・在宅ケア
15 本の記事
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高齢者・在宅ケア
「弱り」が始まる前に、家でできること
介護が必要になる前の「フレイル」と呼ばれる時期。気づきにくいけれど、ここを意識できれば、5年後の景色が変わります。
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高齢者・在宅ケア
転ばない身体は、毎日の5分から
転倒は、その後の生活を一変させる出来事。でも、転ばない身体は、毎日の小さな運動で作れます。
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高齢者・在宅ケア
在宅で、歩く力を保つために必要なこと
歩く時間と、歩き方の質。両方を意識すると、加齢に負けない歩行を保てます。
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高齢者・在宅ケア
サルコペニア――筋肉の減少を、放っておかない
加齢に伴う筋肉量・筋力の減少は、放っておくと一気に進みます。早めの気づきが、未来を分けます。
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高齢者・在宅ケア
認知症の方への介助は、「できる」を奪わないこと
安全のため、ついなんでも手を出してしまう。でもそれが、本人の機能を奪うことになります。
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高齢者・在宅ケア
老老介護を、続けていくために
介助する側もされる側も高齢。「共倒れ」を防ぐには、外の手をどれだけ早く入れられるかにかかっています。
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高齢者・在宅ケア
本人を変える前に、家を変える
「動けるようにする」より「動きやすい家にする」方が、結果が早い。住環境の見直しが、リハビリの土台です。
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高齢者・在宅ケア
訪問リハビリの1日は、こんなふうに進みます
初めて訪問リハビリを使う方へ。当日何をするのか、流れをイメージできるように書いておきます。
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高齢者・在宅ケア
「寝たきり」を作らないために、家でできること
寝たきりは、突然訪れるものじゃない。小さな変化が積み重なって、いつの間にか動けなくなります。
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高齢者・在宅ケア
退院前カンファレンスで、これだけは聞いておく
退院前の話し合いは、その後の生活の質を決める大事な時間。聞いておきたい要点をまとめます。
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高齢者・在宅ケア
ベッド上の生活から、座って過ごす生活へ
「離床」は、機能維持の第一歩。慎重かつ着実に進めるためのポイントを書きます。
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高齢者・在宅ケア
トイレが自分で行けるかどうか、で生活は大きく変わる
排泄の自立は、生活の質と尊厳に直結します。リハビリの中でも、優先度の高い目標です。
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高齢者・在宅ケア
入浴は、家の中でいちばん難しい動作
段差、滑る床、温度変化、心臓への負担。入浴は、複数のリスクが重なる動作。安全と自立の両立を目指します。
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高齢者・在宅ケア
着替えが「できる」と、できることが一気に増える
更衣動作は、脳と身体を同時に使う動作。リハビリの素材としても優れています。
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高齢者・在宅ケア
食べることは、栄養補給じゃない――嚥下と食事の話
食事は、生きる楽しみの中心。安全に食べ続けるためのポイントを書きます。
ご家族向け
10 本の記事
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ご家族向け
介助は、技術より「先回りしすぎない」こと
介助の本を読むより先に、知っておきたい姿勢の話。「やってあげる」をやめると、本人が動き出します。
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ご家族向け
本人の「やる気」は、家族の言葉ひとつで上下する
励ましたつもりが、本人の心を折ってしまう。声かけ次第で、リハビリの結果は大きく変わります。
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ご家族向け
介護負担を減らす一番の方法は、家を変えること
本人を変えるより、家を変える方が早い。住環境を整えることが、家族の負担をぐっと下げます。
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ご家族向け
【訪問の現場で迷う方へ】杖・歩行器、「これでいいのか」と思ったことはありませんか
ご本人にとって、道具選びは想像以上に難しい。「歩行器を使わせていいか」で迷った時の視点を書きます。
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ご家族向け
家族介護で、つい陥りがちな3つのこと
よかれと思ってやっていることが、本人のためにならない場合がある。長く続けるための注意点を書きます。
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ご家族向け
介護保険サービス、賢く使い倒すために
「制度があるのは知ってるけど、どう使えばいいか分からない」――そんな方へ。仕組みと活用のコツを書きます。
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ご家族向け
在宅リハビリ中、家族はどう関わればいいか
セラピストが帰った後の時間こそ、本当のリハビリです。家族の関わり方が、結果を変えます。
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ご家族向け
介助方法は、退院直後より「2週間後」に教わる方がいい
退院直後は情報過多になりがち。生活が始まって2週間後の方が、本当に必要な技術が見えてきます。
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ご家族向け
リハビリが、進んでいない気がする時に
変化が見えない停滞期は、誰にでも訪れます。乗り越え方を知っておくと、関わり方が変わります。
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ご家族向け
介護うつを、自分の中で防ぐために
介護者の心が壊れる前に、できることがあります。「頼っていい」が、最大のセルフケアです。
セラピスト向け
20 本の記事
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セラピスト向け
若手PTが、1年目で磨いておきたい3つの力
手技より先に身につけたい力があります。観察・記録・対話――地味だけど、これがすべての土台になります。
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セラピスト向け
臨床推論は、「仮説 → 検証」の繰り返しでしかない
「なぜそう介入するのか」を言語化できるようになると、臨床は急に変わります。
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セラピスト向け
脳卒中片麻痺の評価で、本当に見るべきポイント
型通りの評価を超えて、その人の動きを読み解く。そこに、臨床の差が出ます。
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セラピスト向け
歩行観察――「漠然と見る」から「視点を持って見る」へ
歩行は、すべての情報が出るタスク。見る視点を持つだけで、得られる情報が劇的に増えます。
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セラピスト向け
PT/OTのキャリアは、もっと広がっていい
病院・施設・在宅・自費・教育。選択肢は多いけれど、軸を持って選ばないと、迷子になります。
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セラピスト向け
訪問リハビリの楽しさは、技術じゃないところにある
病院で働いていた頃には、見えなかった景色。訪問リハに来てから、それがやっと分かってきました。
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セラピスト向け
自費リハビリで働くという、もう一つの選択肢
保険制度の枠を超えて働くことで、できることが広がります。ただし、その分の責任もある。
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セラピスト向け
勉強会、どう選んでいますか？
時間とお金を投資する以上、選び方の軸を持ちたい。私が見ている視点を共有します。
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セラピスト向け
臨床ノートを、習慣にしている人ほど伸びる
記録の質は、振り返りの質を決める。それは、成長の速度を決める、と同じ意味です。
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セラピスト向け
症例報告は、自分の臨床を「整理」する最良のツール
発表のためだけじゃない。書く過程で、自分の思考が整理されます。
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セラピスト向け
ハンドリングを、言葉にできるか
感覚を言葉にできると、再現性が増し、人に教えられるようになります。これが意外と、自分の成長を加速します。
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セラピスト向け
関節モビライゼーション――道具にする前に、原理を理解する
基礎を押さえれば、臨床での選択肢が広がる。でも、原理を分からないまま使うと、ただの「揉む」になります。
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セラピスト向け
体幹アプローチは「鍛える」じゃなく「使えるようにする」
筋トレ的に鍛えても、生活では使えない。「使うタイミング」を整えることが、体幹の本質です。
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セラピスト向け
痛みは「身体だけ」の問題じゃない――評価の視点
構造的要因、機能的要因、心理社会的要因。3つの視点を持つだけで、関わり方が変わります。
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セラピスト向け
高次脳機能の評価ツール、どう使い分ける？
何を測りたいかによって、選ぶツールが変わる。ツールを「組み合わせる」視点が必要です。
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セラピスト向け
訪問で、ご家族を「支援対象」として見られているか
訪問では、利用者本人だけでなく、ご家族も支援対象。ここを意識できると、関わり方が変わります。
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セラピスト向け
PT・OTの連携は、「役割の線引き」じゃなく「視点の重なり」
それぞれの専門性を活かして、利用者にとって最良の介入を。線を引くより、視点を重ねる方が、結果が出ます。
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セラピスト向け
目標設定の質が、リハビリの質を決める
セラピスト主導で決めた目標は、続かない。利用者の言葉から始める目標設定の進め方を書きます。
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セラピスト向け
自費リハビリで独立、何から準備するか
臨床力だけでは独立できない。事業計画、集客、経営感覚――準備しておきたいことを書きます。
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セラピスト向け
エビデンスは「使うもの」――読むだけで終わらせない
論文を読むことと、臨床で活かすことは、別の作業。エビデンスを実装するための視点を書きます。
業界動向・知識
15 本の記事
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業界動向・知識
日本の自費リハビリ業界は、ここに来て、ようやく動き出している
保険外サービスとして、ゆっくりと拡大している自費リハビリ。市場と利用者層の変化を、現場視点で書きます。
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業界動向・知識
介護保険制度の改正は、現場にどう響いているか
制度の変化は、働き方と利用者の選択肢に直結します。最近の改正を、現場視点で整理します。
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業界動向・知識
在宅リハビリでのテクノロジー活用、どこまで来ているか
ウェアラブル、センサー、AI。技術が現場に入ってきています。でも、最後は「人」だと、変わらず思っています。
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業界動向・知識
海外の自費リハビリは、こうなっている
保険制度の違いが、リハビリの形を大きく変える。世界の事情を知ると、日本の現状が立体的に見えます。
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業界動向・知識
リハビリと栄養は、ずっと両輪のはずだった
どれだけリハビリをしても、栄養が足りていなければ、筋肉は作られません。当たり前の事実を、もう一度確認します。
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業界動向・知識
リハビリは、心理学なしには成立しない
人は理屈で動かない。心理学の知識を持って関わると、結果が大きく変わります。
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業界動向・知識
多職種連携で、信頼を積み上げる
専門性が違うからこそ、伝え方と聞き方が大事。連携は、1日にしてならず。
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業界動向・知識
リハビリ業界のDXは、これからが本番
デジタル化の波は、リハビリ業界にも来ています。現場の働き方と利用者へのサービスが、両方変わりつつあります。
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業界動向・知識
オンラインリハビリは、訪問の代わりにはならない。でも、補完にはなる
コロナ禍で広がったオンラインリハビリ。何ができて、何ができないか。役割分担を整理します。
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業界動向・知識
GASという目標設定法、知っていますか？
目標達成度評価（GAS）など、構造化された目標設定の方法。手間はかかるけど、効果は大きい。
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業界動向・知識
「効いている」を、客観的に示すために
感覚だけじゃなく、数値で示せると、説明力が変わる。代表的な効果測定の指標をまとめます。
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業界動向・知識
ICFは、難しそうに見えて、実は使える道具
機能だけじゃなく、活動・参加・環境まで含めた総合評価のフレーム。慣れると、思考が立体的になります。
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業界動向・知識
リハビリ職の働き方は、もっと自由になる
病院勤務だけじゃなく、起業・複業・地域貢献。選択肢が、確実に広がっています。
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業界動向・知識
訪問リハビリで、地味に効くアプリ・ツール
記録・評価・教育を効率化するツールを、現場視点で紹介します。
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業界動向・知識
リハビリの未来は、もう少し優しいものになると思っている
5年後・10年後のリハビリは、どうなっているのか。現場視点で、未来を想像してみます。