「腰が痛い」「膝が痛い」

痛みを訴える方は、本当に多いです。

ただ、痛みは「身体だけ」の問題ではないことが、ほとんど。

3つの視点を持って評価できるかどうかで、関わり方が大きく変わります。

3つの視点

  • 構造的要因（組織の損傷など）
  • 機能的要因（動作の癖・筋活動）
  • 心理社会的要因（不安・うつ・仕事の状況）

慢性痛になるほど、心理社会的要因の影響が大きくなります。

評価ツール

  • NRS、VAS（痛みの強さ）
  • 疼痛部位の図示
  • 動作との関連

「いつ、どこが、どのくらい痛いか」を、客観的に整理します。

問診の質が、すべて

痛みの「歴史」を聞くことが、臨床推論の質を上げます。

  • いつから
  • きっかけ
  • 増減のパターン
  • これまで試したこと
  • 仕事や生活への影響

聞き方一つで、得られる情報量が変わります。

教育の重要性

正しい知識を持ってもらうことが、治療の半分です。

「痛みは、組織の損傷だけじゃない」と理解できると、回復が早まります。

特に慢性痛では、「痛みの仕組み」を教えるだけで、症状が軽くなる人もいます。

> 痛みの評価は、身体の評価より「人の評価」に近い。

さいごに

痛みは、本人にしか分かりません。

だからこそ、丁寧に聞き、丁寧に評価する。

「動かせばよくなる」「鍛えればよくなる」と単純化せず、その方の痛みの背景を、ちゃんと理解する。

そこから、本当のアプローチが始まります。